Plicní embolie: Krevní sraženiny v plicích

Plicní embolie je život ohrožující stav, při kterém se v plicních tepnách tvoří krevní sraženiny. Nejčastěji je způsobena žilní trombózou dolních končetin nebo pánve (žilní sítě kolem prostaty, konečníku, pochvy a dělohy), odkud se vytvořené sraženiny dostávají krevním řečištěm do plicních tepen. Rozsah problému závisí na množství a velikosti sraženin, které se dostanou do plic, a na tepnách, do kterých se dostanou. 

Pokud jsou hlavní tepny ucpány trombem, může to vést k okamžité smrti. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože bez rychlého a vhodného zásahu je problém život ohrožující a plíce jsou vážně a trvale poškozeny. Mezi hlavní příznaky plicní embolie patří: 

iZdroj fotografie: Depositphotos

1. bolest na hrudi
2. zvýšení krevního tlaku
3. dušnost
4. krvavé sputum
5. závratě, mdloby
6. srdeční potíže
7. kašel
8. úzkost

Rizikové faktory plicní embolie

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku hluboké žilní trombózy a plicní embolie, patří:

• rakovina
• výskyt embolie v rodině
• hyperkoagulační stavy (krev náchylná ke srážení) nebo genetické poruchy srážlivosti krve, včetně:
  • faktoru V Leiden
  • mutace genu pro protrombin
  • vysoké hladiny homocysteinu
• srdeční infarkt nebo mrtvice v anamnéze
• obezita
• sedavý způsob života
• užívání estrogenu nebo testosteronu

Závažnost příznaků závisí na závažnosti onemocnění

Plicní embolie je často důsledkem hluboké žilní trombózy dolní končetiny, proto si mnoho lidí myslí, že jí předchází bolest nohy nebo nohou, jejich zbarvení a otok (tj. příznaky hluboké žilní trombózy). Toto přesvědčení může být velmi nebezpečné, protože existuje i tichá trombóza, kdy nejsou žádné příznaky sraženiny přítomny nebo embolie pochází z jiných výše uvedených míst a jsou přítomny pouze problémy způsobené plicní embolií. 

iZdroj fotografie: Depositphotos

Pokud tyto obtíže nejsou významné (např. proto, že malá sraženina uvízla v malé žíle – mikroembolizace), pacient nemusí včas vyhledat lékařskou pomoc, protože nemá příznaky, které by poukazovaly na možnost plicní embolie. Ať už se jedná o závažnou plicní embolii nebo mikroembolii (pro kterou je charakteristická recidiva), je důležité ji řádně léčit, aby se předešlo dalším problémům a trvalému poškození. 

Léčba plicní embolie

V případě plicní embolie je nutná okamžitá hospitalizace s terapeutickými dávkami nízkomolekulárního heparinu a klid na lůžku. Po akutní hospitalizaci je důležitá následná péče. Pacient musí být dlouhodobě (často doživotně) na antikoagulanciích (např. warfarin) a je důležité vyšetřit příčinu vzniku sraženin. 

Je důležité vědět, že pokud se u člověka jednou trombóza objeví, je větší pravděpodobnost, že se bude opakovat, proto je třeba věnovat pozornost prevenci, a to jak prostřednictvím léků, antikoagulační léčby, tak i životního stylu (přestat kouřit, snížit nadváhu, pravidelně cvičit).

Článek Plicní embolii nemusí vždy předcházet bolest nohou. Na 8 příznaků je třeba dát si dobrý pozor, pak už to jde rychle se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.

Co je hluboká žilní trombóza?

Hluboká žilní trombóza je stav, kdy dochází k uvolnění krevní sraženiny (trombu) uvnitř hlubokých žil. Nejčastěji bývají postiženy hluboké žíly nohou, poněkud méně častěji rukou. Obě lokality se projevují odlišnými příznaky.

Jak včas odhalit hlubokou žilní trombózu?

Jsou případy, kdy na sebe hluboká žilní trombóza nemusí dlouho upozorňovat. Většinou ji poznáte podle nepříjemných příznaků v postižené oblasti. Vytvoří-li se trombóza v noze, pak noha oteče. Tento otok se týká pouze postižené nohy, stejně jako křečovitá bolest, která připomíná svým charakterem šlehnutí biče. Kůže nad postiženou oblastí bude teplejší a změní barvu – může být bledší, zčervenalá nebo modrá.

Pokud se objeví hluboká žilní trombóza v paži, nemusíte pociťovat tak jasné příznaky, jako v případě sraženiny v noze. Opět platí, že postižená oblast bude bolet, budete ji pociťovat spíš jako bolest krku nebo ramene (záleží, kde se trombus vytvořil). Bolest se bude pohybovat směrem k předloktí. Objeví se otok a změna barvy kůže. V ruce budete pociťovat slabost.

iZdroj fotografie: Freepik

Plicní embolie – nejhorší komplikace

Plicní embolie je akutní a život ohrožující stav, kdy se krevní sraženina doplaví krví z místa svého vzniku až do plic. Tam dojde k zablokování žíly a narušení správného krevního oběhu. Plicní embolii poznáte podle příznaků, které se u vás objeví náhle. Jsou to:

• závrať,
• pocení,
• bolest na hrudi, která se zhoršuje kašlem nebo s hlubokým nádechem,
• zrychlené dýchání,
• zrychlený srdeční tep
• a v horších případech vykašlávání krve.

Jestliže se u vás objevily některé z příznaků, vyhledejte urychleně lékařskou pomoc. U hluboké žilní trombózy hrozí trvalé následky. U některých lidí je riziko hluboké žilní trombózy vyšší.

Článek Hluboká žilní trombóza: Projevuje se pocením, závratí nebo zrychleným dýcháním se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.

Otok upozorní na sraženinu

Hlavní příznak, který vás upozorní na porušenou cirkulaci krve, které brání krevní sraženina, je otok. Otok poznáte hlavně na dolních končetinách, ale může se objevit i na rukou. To závisí na tom, v jakém místě se krevní sraženina objevila. Otok je charakteristický hlavně pro hlubokou žilní trombózu, která je velmi nebezpečná, pokud sraženina cestuje krevním řečištěm. Dostane-li se do plic, způsobí plicní embolii.

Pozor na podezřelou bolest

Pokud se objeví krevní sraženina v končetinách, postižená končetina bude bolet. Sraženina v nohou na sebe upozorní prudkou bolestí, která se zhoršuje při pohybu. Nachází-li se sraženina v břišních cévách, bude vás, kromě dalších příznaků, bolet břicho. Nejnebezpečnější je ovšem bolest na hrudi doprovázená hlubokým dýcháním, dušností a kašlem. Je to příznak plicní embolie, která vás ohrožuje na životě. Je to nejvyšší čas pro okamžitou lékařskou pomoc.

Méně obvyklé příznaky sraženin

Mezi méně známé příznaky patří průjem, krev ve stolici, zvracení, nevolnost nebo otok břicha (ascites). Tyto příznaky se objevují v případě, kdy se vytvoří krevní sraženina v krevních cévách břicha. Nemusí se objevit všechny tyto příznaky, opět záleží na tom, které orgány jsou nedostatečně zásobeny krví. Pokud vás bolí břicho a bolest je náhlá, přičemž se objevuje a zase mizí, vyhledejte lékaře, aby vás blíže vyšetřil.

iZdroj fotografie: Freepik

Sraženina v mozku – mozková mrtvice

Krevní sraženiny se mohou objevit kdekoli v těle, dokonce přímo v mozku. Tím je zamezen přítok krve a kyslíku do mozku. Mozek je velmi citlivý na nedostatek kyslíku, takže kromě vážných příznaků hrozí i smrt. Toto jsou příznaky, kdy je nutné rychle jednat a volat lékařskou pomoc:

• necitlivost nebo slabost v paži nebo pažích (postižený není schopen zvednout ruce nad hlavu)
• necitlivost na jedné straně těla, včetně obličeje a nohou
• potíže s mluvením nebo porozuměním mluveného slova
• zmatenost a dezorientace
• neschopnost reagovat
• náhlé změny chování
• změny ve vidění nebo náhlá ztráta zraku na jedno nebo obě oči
• problémy s rovnováhou a chůzí
• závrať, silná bolest hlavy přicházející náhle bez příčiny
• nevolnost a zvracení

Tyto příznaky mají tendenci se objevovat a mizet, tak na sebe upozorňuje přechodné nedokrvení mozku. Může také dojít k tomu, že sraženiny neblokují tok krve do mozku úplně, ale jen částečně. I kdyby příznaky zmizely, vyhledejte pohotovost a informujte lékaře o veškerých svých potížích. Také se ujistěte, že víte, jak na první pomoc při mrtvici.

Článek Jak poznat krevní sraženinu: Kromě otoku a bolesti se objeví i průjem se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Jak jsme již na JakZdravě mnohokrát upozorňovali, krevní sraženina se může stát velice nebezpečnou. Proto je potřeba znát její příznaky, abyste ji včas rozpoznali a vyhledali lékařskou pomoc. Jak vysvětlují odborníci z renomovaného zdravotnického webu Healthline, mezi nejčastější příznaky krevní sraženiny patří: 

• Bolest: Bolest v postižené oblasti (obvykle se jedná o dolní končetinu) často bývá jedním z prvních příznaků krevní sraženiny. Může se jednat o tupou nebo pulzující bolest, případně pocit tíhy v daném místě.
• Načervenalá kůže: Kůže nad místem, kde se nachází krevní sraženina, může být zarudlá a teplejší než její okolí.
• Otok: Otok nebo zvětšení postižené části těla je dalším častým příznakem trombózy. Tento otok může být spojen s pocitem tepla a napětí v dané oblasti.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Příznaky podle místa výskytu

Pokud se krevní sraženina uvolní a doputuje do plic, hovoříme o plicní embolii, ta je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Lékař Darragh O’Carroll, MD vysvětluje, že příznaky pak obvykle zahrnují ztížené dýchání, pocení, silnou bolest na hrudi a případně i kašel a závratě. Podobné příznaky se objevují, i když se krevní sraženina dostane do blízkosti srdce, často ji také doprovází bolest v paži.

Křečové žíly: 8 jednoduchých, rychlých a hlavně ověřených způsobů, jak se jich zbavit přírodní cestou

Sraženina se může dostat i do mozku. Příznaky pak, jak jsme ostatně již na JakZdravě podrobně popisovali, zahrnují potíže s řečí, zrakem a koordinací pohybů. Ve všech případech je nezbytná okamžitá lékařská péče, zejména tehdy, pokud se příznaky objeví náhle a jsou výrazné. 

Článek Bolest, načervenalá kůže, otok: Může jít o krevní sraženinu se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.

Nejčastější příznaky embolie

Nejprve se trombóza projevuje bolestí, otokem a zánětem žil na končetinách. Vnitřní povrch cév už není nesmáčivý, dochází k narušení ochranné vrstvy a tam se začnou zachycovat tuky, cholesterol a trombocyty. Jakmile se z nich na vnitřní stěně cévy vytvoří aterosklerotický plát, hrozí, že se část z něj utrhne a vydá se na cestu krevním řečištěm. Když se takový kousek (trombus) dostane až do plic, nazývá se embolus a způsobí zde embolii. Následky i příznaky jsou úměrné velikosti sraženiny.

Na embolii upozorňuje hlavně bolest na hrudi, kašel, vykašlávání krvavých hlenů (které může, ale nemusí být přítomno) a akutní potíže s dýcháním. V takovém případě je nutné volat ihned rychlou zdravotnickou záchrannou službu. Pouze urychlený zásah lékaře může pomoci, ovšem i zde závisí na závažnosti a velikosti embolu, zdravotním stavu a dalších proměnných. O dalších příznacích si můžete přečíst v článku dřívějšího data od naší redakce.

iZdroj fotografie: Freepik

Proč vzniká plicní embolie

Jak bylo výše řečeno, jedna z příčin je poškození cévní výstelky. Může to být jednak na podkladě aterosklerózy, jak již jsme také vysvětlili, nebo se tak může stát na základě mechanického poškození cévy nebo jejím zánětem. Podle webu Helathline může embolie vzniknout také při zvýšené srážlivosti krve, nádorech, kouření, užívání antikoncepce a některých hematologických onemocněních.

Plicní embolii nemusí vždy předcházet bolest nohou. Na 8 příznaků je třeba dát si dobrý pozor, pak už to jde rychle

Plicní embolie hrozí také při dlouhodobém upoutání na lůžko. Jakmile se krevní tok zpomalí, krev se začne lépe srážet a hrozí riziko, že se vytvoří embolus a dostane se do plic, jak potvrzuje také web ClevelandClinic. Nejlepší je prevence. Který zlozvyk nejvíce škodí zdraví, se můžete dočíst na JakZdravě v minulém článku.

Článek Dušnost, zrychlený dech, kašel a nadměrné pocení: I tak se projevuje plicní embolie se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.

Pokud se krevní sraženina dostane do plic, může vás ohrozit na životě

O krevních sraženinách a jejich obecných příznacích jste na JakZdravě mohli číst již několikrát. Jejich hlavní nebezpečí spočívá v tom, že pokud se sraženina dostane do mozku, srdce či plic, může velmi rychle způsobit život ohrožující stav. V mozku mrtvici, v srdci infarkt a v případě plic plicní embolii. Příznaky infarktu i mrtvice jsou poměrně dobře známé i široké veřejnosti, i na JakZdravě jsme je popisovali již mnohokrát, příznaky embolie však tak známé nejsou.

Je to škoda, protože stejně jako například u infarktu, i v případě plicní embolie je zásadní rozpoznat příznaky včas a vyhledat lékařskou pomoc. Rychlá léčba totiž výrazně snižuje riziko úmrtí. Věnujte proto následujícím příznakům pozornost a jednejte co nejrychleji.

Plicní embolie: Mezi typické příznaky krevní sraženiny v plicích patří bolest, žilnatění nebo otok

Příznaky plicní embolie se mohou značně lišit

Jak vysvětlují lékaři z MayoClinic, příznaky a jejich závažnost závisejí hned na několika faktorech, například velikosti krevní sraženiny i zdravotním stavu postižené osoby. Pokud je zasažena velká část plic, a navíc trpíte srdečním či plicním onemocněním, budou vaše příznaky s nejvyšší pravděpodobností závažnější, než pokud jste zcela zdraví a krevní sraženina je poměrně malá.

Nejčastější příznaky, které upozorňují na nutnost lékařské péče, jsou obvykle tyto tři:

• Náhlá dušnost: Dušnost, která se objeví zničeho nic, vyskytuje se i v klidu a při fyzické aktivitě se ještě zhoršuje je nejčastějším příznakem plicní embolie. 
• Bolest na hrudi: Obvykle se jedná o ostrou bolest, která je při hlubokém nádechu, kašli či předklonu výraznější. Můžete mít dokonce pocit, že máte infarkt. 
• Mdloby, pocit na omdlení: Je to způsobeno náhlým poklesem krevního tlaku či srdeční frekvence.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Kromě těchto tří příznaků se mohou objevit i další symptomy, jako například:

• kašel (můžete i vykašlávat krev)
• závratě a/nebo točení hlavy
• náhlé a nadměrné pocení
• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, bušení srdce
• horečka
• bolest nebo otok nohou (indikuje hlubokou žilní trombózu, která je nečastější příčinou plicní embolie)
• cyanóza (lepkavá nebo zbarvená kůže)

Plicní embolie může způsobit řadu komplikací

Odborníci z pennsylvánské univerzity na webu PennMedicine upozorňují, že plicní embolii opravdu není radno podceňovat, protože může rychle způsobit hned celou řadu komplikací. Patří mezi ně zejména:

• Srdeční arytmie a nepravidelný srdeční rytmus.
• Pleurální výpotek (nahromadění tekutiny v pohrudnici).
• Plicní hypertenze.
• Plicní infarkt (odumírání plicní tkáně).
• Zástava srdce.

Hluboká žilní trombóza: Skrytý zabiják, kterého stále hodně lidí přehlíží

Riziko plicní embolie zvyšuje dlouhé sezení i některá onemocnění

Jak jsme již zmínili, plicní embolie je často důsledkem hluboké žilní trombózy, ta obvykle vzniká po dlouhém setrvání v jedné poloze, například sezení či stání. Někdy ji však mohou způsobit i vzduchové bublinky či nádorové onemocnění. Mezi rizikové faktory tak logicky patří rakovina, dále také srdeční onemocnění, náchylnost ke vzniku krevních sraženin či jejich výskyt v rodině a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Plicní embolie může vzniknout také po porodu či operaci. Po závažných úrazech, zlomeninách či popáleninách, a také srdečním infarktu či mozkové mrtvici.

Článek Objevily se u vás tyto 3 příznaky? Raději dejte pozor, může se jednat o nebezpečné onemocnění se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.

Krevní sraženina a lidské zdraví 

Každý by si měl uvědomit, že krevní sraženiny mohou mít velmi nebezpečné dopady na lidské zdraví nebo dokonce stát člověka život – přijetím správných opatření však lze problému předejít a vyvarovat se tak potíží. Jedná se zejména o dodržování pravidel zdravého životního stylu, tedy správné stravování a vhodný jídelníček, pravidelný sport a redukce stresu (například pomocí meditací nebo jógy). Podle Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu je navíc tento problém stejně život ohrožující jako mozková mrtvice nebo srdeční infarkt.

Příznaky krevní sraženiny v těle 

Mezi nejčastější příznaky krevní sraženiny, a to kdekoliv po těle, patří především bolest daného místa, otok a žilnatění končetiny. Často se pak také pacienti mohou potýkat i s dalšími mírnými obtížemi, jako je například bolest podobná svalové horečce – mnohdy může být krevní sraženina také bez příznaků, cože je stav, kterému se říká tichá trombóza. Velké riziko však spočívá především v tom, že si člověk tento stav zavčasu neuvědomí a vzniklá sraženina se utrhne a dostane se do plic, kde způsobí onemocnění zvané plicní embolie.

iZdroj fotografie: Depositphotos

Možné příčiny plicní embolie

Nejčastější příčinou plicní embolie je především krevní sraženina v dolní končetině, která se utrhla a doputovala krevním oběhem až do plic. Tento nepříjemný problém může vyvolat řada faktorů, včetně například:

• Poškození výstelky cév, které může být způsobeno mechanickým poškozením (dlouhodobé zavedení žilního katétru), aplikace injekce s dráždivými látkami do těla a zánětlivými změnami ve výstelce cévy způsobenými patogeny.
• Náchylnost ke zvýšené srážlivosti krve – k takovému stavu může dojít při různých zhoubných nádorech, užívání antikoncepce, kouření a některých hematologických onemocněních.
• Zpomalení nebo lokální turbulence krevního toku, které  může být způsobeno dlouhodobým upoutáním na lůžko, znehybněním poraněné nebo operované končetiny, výraznými křečovými žilami nebo také srdečním selháním. V těchto případech totiž dochází ke zpomalení krevního toku, což napomáhá srážení krve a potenciálnímu vzniku sraženiny.
• Cézonova choroba přezdívaná také jako vzduchová embolie, kterou způsobuje hromadění plynu v krvi v důsledku náhlé změny tlaku.

Ve vzácných případech pak může docházet k plicní embolii také v důsledku působení tukových buněk v krvi, které se do ní mohou dostat v souvislosti se zlomeninami dlouhých kostí. Stejně tak je možné, že se mohou v případě rakovinného onemocnění odlomit částice nádoru a dostat se do krevního oběhu, kde se dále šíří a mohou způsobit ucpání cév. Nikdy proto nezapomínejte na časné příznaky plicní embolie – bolest na hrudi, kašel, potíže s dýcháním a mnohdy také krvavé sputum. 

Článek Plicní embolie: Mezi typické příznaky krevní sraženiny v plicích patří bolest, žilnatění nebo otok se nejdříve objevil na JakZdravě.cz.